DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Se debe realizar con una gran variedad de  cuadros  febriles  infecciosos  que  tienen  un  curso  agudo  y  manifestaciones clínicas  generales. Considerar  cuadros  que  cursan  con fiebre y esplenomegalia, sin embargo los síntomas iniciales pueden ser sugestivos incluso de cuadros virales como influenza  u otro cuadro viral autolimitado. Entre las enfermedades que son importantes considerar dependiendo del  cuadro, cabe mencionar  la  leishmaniasis  visceral,  la  toxoplasmosis  aguda,  fiebre  tifoidea, endocarditis  infecciosa,  la  enfermedad  de  Chagas  en  fase aguda,  tuberculosis miliar,  brucelosis  y arbovirosis como  dengue.  Cuando  el  cuadro  cursa  con ictericia, especialmente en un caso compatible con malaria complicada, habría que considerar  como  diagnóstico  diferencial  la  posibilidad  de  una  hepatitis  grave, leptospirosis  ictero-hemorrágica,  fiebre  amarilla,  septicemias  o  colangitis. 

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https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-ops-oms-colombia&alias=1220-guia-para-la-atencion-clinica-integral-del-paciente-con-malaria&Itemid=688 

http://www.saludcolombia.com/actual/htmlnormas/ntmalariaI.htm 

http://www.medigraphic.com/pdfs/multimed/mul-2015/mul151n.pdf
http://www.anlis.gov.ar/inei/parasitologia/wp-content/uploads/2018/04/Manual-Operativo-Diagnostico-Laboratorial-de-Paludismo-MO-PR-01-00-web.pdf

DIAGNÓSTICO

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Examen de muestras de sangre periférica: El diagnóstico primario consiste en la realización del frotis y de la gota gruesa. Tinciones de sangre periférica (convencionales de Giemsa, May-Grünwald-Giemsa, Field y Leishman hasta las fluorescentes con naranja de acridina o el sistema).

Técnicas moleculares (PCR): Si se requiere más alta sensibilidad, el diagnóstico molecular se ofrece para la detección de P. vivax y P. falciparum, las especies más prevalentes en el mundo.

 Detección de antígenos parasitarios: Una tercera prueba que podría resolver dudas sobre exposición al parásito es el inmunoensayo enzimático para la detección de anticuerpos contra fases sanguíneas de P. vivax. Serología QBC.  PDR.

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https://www.insp.mx/centros/regional-de-investigacion/servicios/laboratorio-de-diagnostico-de-paludismo.html 

https://www.cochrane.org/es/CD011431/pruebas-rapidas-para-el-diagnostico-del-paludismo-causado-por-plasmodium-vivax-u-otros-parasitos
http://www.anlis.gov.ar/inei/parasitologia/wp-content/uploads/2018/04/Manual-Operativo-Diagnostico-Laboratorial-de-Paludismo-MO-PR-01-00-web.pdf

ÓRGANOS Y DIAGNÓSTICO

ÓRGANOS AFECTADOS Y CUADRO CLÍNICO EN LA ENFERMEDAD ESCOGIDA

El parásito del paludismo se multiplica de manera muy rápida, primero en el hígado y luego en los glóbulos rojos de la persona contagiada, pulmones,. Una o dos semanas después de sufrir la infección, aparecen los primeros síntomas del paludismo: fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y vómito.Si no se trata de inmediato con medicamentos eficaces, el paludismo puede causar la muerte por destrucción de los glóbulos rojos y obstrucción de los capilares que llevan sangre al cerebro y otros órganos vitales.

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https://www.ngenespanol.com/ciencia/datos-del-paludismo-informacion-sobre-la-malaria/ 

PATOGENIA

MECANISMOS DE ACCIÓN PATÓGENA 

 Los mecanismos patogénicos más conocidos se presentan en la fase eritrocitaria y extraeritrocitaria. La obstrucción vascular, por secuestro de glóbulos rojos parasitados(proteína-knobs), receptores implicados en la adherencia, mediados por diversos ligandos y receptores endoteliales(CD6,ICAM-1, E-selectina ,VCAM-1), formación de rosetas(ligando del parásito PfEMP1 a través de su dominio DBL1, CR1, los sacáridos de grupos sanguíneos A y B, inmunoglobulinas G y M). Son aspectos centrales en la patogenia de la malaria. Eventos como la lesión y la destrucción de eritrocitos, hepatocitos y células endoteliales, pérdida de integridad del endotelio y promotores de daño celular, conducen a lesiones localizadas en órganos como cerebro y pulmón. El Plasmodio puede ser detectado en la gota gruesa con bajas densidades parasitarias, del orden de 5 – 10 parásitos / µl de sangre.

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http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-41572012000500012
https://www.paho.org/col/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-ops-oms-colombia&alias=1220-guia-para-la-atencion-clinica-integral-del-paciente-con-malaria&Itemid=688